Uso do sistema do tipo Load Bearing para a fixação de fratura mandibular em paciente senil. Relato de caso

Resumo

As mandíbulas atróficas são geralmente as mais acometidas por fraturas, principalmente em pacientes idosos, compondo 5% das fraturas que acometem o esqueleto maxilofacial. Existem inúmeras controversas quanto ao tratamento retratado na literatura, sendo uma das mais complexas na Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. A terapêutica pode variar desde tratamentos mais conservadores, como a abordagem incruenta com o uso de goteiras, até procedimentos mais invasivos como a redução e fixação cruenta, acompanhadas de enxertia óssea. Para as fixações deste tipo de fratura, o ideal é utilizar um sistema de fixação com placas de reconstrução óssea do sistema 2.4mm, as quais não partilham força com o remanescente ósseo, sendo denominada como por carga suportada ou mais conhecida como Load Bearing. Sendo assim, este estudo tem como objetivo relatar o tratamento de fratura de mandíbula atrófica em paciente geriátrico. Paciente T. C. S., gênero feminino, 76 anos, vítima de acidente automobilístico acometida de trauma em face e apresentando estado geral regular. Ao exame físico pôde-se notar uma mandíbula atrófica apresentando assimetria facial com diminuição do contorno mandibular esquerdo, associada à mobilidade e crepitação a palpação. Ao exame de imagem, foi observado presença de fratura do corpo mandibular esquerdo. O tratamento da fratura foi realizado por meio de intervenção cirúrgica sob anestesia geral, com abordagem por meio do acesso extra-oral (submandibular esquerdo). Foi realizada redução cirúrgica cruenta das fraturas com suas simplificações por meio de dois parafusos bicorticais (lag screw), seguida pela instalação de uma placa de reconstrução e parafusos do sistema 2.4mm. Embora o acesso extra-oral seja o mais invasivo, ainda assim é suportado pela literatura pelos inúmeros resultados favoráveis descritos.

Descritores: Fixação de Fratura; Mandíbula; Traumatologia.