Perfil Clínico de Crianças com Indicação da Cirurgia das Tonsilas em um Hospital Terciário Universitário
Resumo
Até o início da década de 1990 a adenotonsilectomia tinha como principal indicação cirúrgica as infecções de repetição das tonsilas e suas complicações locais ou sistêmicas. A partir daí, os distúrbios ventilatórios obstrutivos (DVO) das vias aéreas superiores tornaram-se indicação crescente e atualmente constituem a principal indicação das adenotonsilectomias. Na criança, a obstrução de vias aéreas superiores tem a hiperplasia das tonsilas como principal fator etiológico e é fator determinante de DVO ou Síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS), forma mais intensa de DVO. Objetivo: analisar aspectos epidemiológicos, clínicos e pôndero-estaturais em crianças antes e após adenotonsilectomia, realizada na Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, no período de 1999 a 2004. Foram estudadas 332 crianças, de 1 a 12 anos, submetidas a AT no período de 1999 a 2004 no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os dados pôndero-estaturais e os sintomas clínicos foram obtidos a partir de análise dos prontuários médicos, antes e 30 dias após a cirurgia. Peso e altura foram comparados a tabelas de valores esperados para idade. Foram encontrados predomínio do sexo masculino, exceto na faixa de 10 a 12 anos, e déficit pôndero-estatural com maior contribuição do déficit de altura. Quanto aos aspectos clínicos, os sintomas obstrutivos foram acentuadamente freqüentes no período pré-operatório e de freqüência muito reduzida no pós operatório (p<0,001). Os nossos resultados não diferem do encontrado na literatura quanto ao perfil epidemiológico, sendo a principal indicação de adenotonsilectomia em nosso serviço o diagnóstico clínico de DVO e SAOS.Palavras chave: Tonsila Faríngea; Epidemiologia; Planejamento de Assistência ao Paciente.
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Referências
Mattila PS, Tahkokallio O. Causes of tonsillar disease and frequency of tonsillectomy operations. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.1995; 121: 525-30.
Pirana S, Bento RF, Câmara J. Consensos e controvérsias nas indicações de adenoamigdalectomias entre pediatras e otorrinolaringologistas. Braz J Otolaryngol. 1999; 65(4): 308-15.
Suen JS, Arnold JS, Brooks LJ. Adenotonsillectomy for treatment of obstructive sleep apnea in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.1995; 121: 525-30.
Stradling JR, Thomas G, Warley ARH, Willians P, Freeland A. Effect of adenotonsillectomy on nocturnal hypoxemia, sleep disturbance and symptoms in snoring children. Lancet.1990; 335: 249-53.
Almeida ER, Resende VA, Bertregan O. Anel de Waldeyer: aspectos imunológicos. Braz J Otolaryngol. 1998;64(5): 507-12.
Mccolley SA, April MM, Carrol JL, Naclerio RM, Loughlin GM. Respiratory compromise after tonsillectomy in children with obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol. Head Neck Surg.1992; 118: 940-3.
Gislason T, Benediktsdottr B. Snoring, apneic episode and nocturnal hypoxemia among children six month to six years old. Chest. 1995; 107: 963-6.
Hungria H. Otorrinolaringologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000
Messner AH. Evaluation of obstructive sleep apnea by polysomnography prior to pediatric adenotonsillectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.1999; 125: 353-6.
Sculerati N. Clinical opinion: preoperative studies. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125: 357.
Mira JGS, Pasinato RC, Mocelin M. Efeitos da adenotonsilectomia no sistema imune humoral. Braz J Otolaryngol. 1998; 64(5): 437-40.
Pirana S, Bento RF, Câmara J. Consensos e controvérsias nas indicações de adenoamigdalectomias entre pediatras e otorrinolaringologistas. Braz J Otolaryngol. 1999; 65(4): 308-15.
Mira JGS, Pasinato RC, Mocelin M. Efeitos da adenotonsilectomia no sistema imune humoral. Braz J Otolaryngol. 1998; 64(5): 437-40.
Tanner JM, Whitehouse RH, Marshall WA, Carter BS. Prediction of adult height, bone age at ages 4 to 16 with allowance for midparent height. Arch Dis Child. 1975; 50: 14-26.
Lind MG, Lundell BPW. Tonsillar hyperplasia in children. Arch Otolaryngol. 1982; 108: 650-4.
Underwood LS, Azumi K, Voina S, Van Wyk JJ. Growth hormone levels during sleep in normal and growth hormone deficient children. Pediatrics.1971; 48: 946-54.
Anuntaserre W, Rookkapan K, Kuasirikul S, Thongsuksai P. Snoring and obstructive sleep apnea in Thai school-age children. Pediatric Pulm.2001; 32: 222-7.
Werle AH, Nicklaus PJ, Kirse DJ, Bruegger DE. A retrospective study of tonsillectomy in the under 2-year-old child: indications, perioperative management and complications. Int J Pediatr Otolaryngol. 2003;67(5):453-60.
Van Den Akker AK, Schilder AG, Kemps VJ, Van Baken FA, Hordjik GJ, Hoes AW. Current indication for (adeno) tonsillectomy in children: a survey in the Netherlands. Int J Pediatr Otolaryngol. 2003; 67(6):603-7.
Bertoz APM, Bertoz FA, Santos ECA, Weber SAT, Alves-Rezende MCR. Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono: Diagnóstico e Tratamento. Arch Health Invest. 2012; 1(1):3-10
