Influência da cirurgia ortognática na harmonia facial: relato de caso de correção cirúrgica em paciente padrão face longa, Classe III de Angle

Abstract

Introdução: A cirurgia ortognática é uma opção terapêutica viável no tratamento de pacientes que apresentam deformidades dentárias e esqueléticas. Tem por finalidade obter a melhora oclusal e funcional, aprimorando assim a função mastigatória e harmonizando a face dos pacientes submetidos a este procedimento cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso de uma correção cirúrgica em paciente com deformidade dentofacial classe III de Angle, padrão face longa. Relato de caso: Paciente A.C.F.J, sexo feminino, 22 anos, foi encaminhada pelo ortodontista, ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo facial/HUOC/FOP/UPE, com queixa estética. Após a conclusão do preparo ortodôntico foi iniciado o planejamento pré-operatório. Com base em análise facial e cefalométrica observou-se que a paciente possuía padrão face longa, perfil côncavo, classe III de Angle, com discrepância maxilo-mandibular de 5 mm, pobreza do terço médio da face, desnivelamento do plano oclusal maxilar de 2mm, ausência de desvio da linha média dentária maxilar e desvio de linha média dentária mandibular de 4mm para a direita, excesso vertical de terço inferior de face. Através de planejamento, baseado em Arnett, por meio de traçados cefalométricos, foi planejada a realização de cirurgia ortognática bimaxilar, com reposição posterior-superior de 6 mm e anterior de 2 mm da maxila, avanço da maxila de 5 mm por meio da realização de osteotomia Le Fort I, recuo da mandíbula de 6 mm, através de osteotomia sagital do ramo mandibular bilateral, visando corrigir a protrusão mandibular, e impactação de 4 mm do mento. O paciente segue em acompanhamento pós-operatório 180 dias. Considerações Finais: O conhecimento das alterações faciais, diante dos diferentes tipos de movimentos realizados na maxila ou na mandíbula, se faz necessário para melhor diagnóstico, planejamento e previsibilidade do resultado pós-operatório. As modificações estéticas são variáveis importantes para a correta indicação de que segmento irá ser operado, além de resultar em melhor padrão facial ao paciente.

Descritores: Cirurgia Ortognática; Osteotomia Le Fort; Osteotomia Sagital do Ramo Mandibular.