Quedas no paciente idoso: o papel do ortopedista na prevenção
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v4i2.892Abstract
O envelhecimento populacional, principal fenômeno demográfico do século 20, trouxe profundas alterações sociais, econômicas e epidemiológicas modificando os padrões de morbidade, invalidez e morte dos indivíduos. As quedas e fraturas representam um dos principais problemas clínicos entre os pacientes idosos. Por sua alta ocorrência, morbimortalidade e elevados custos assistenciais são consideradas importante problema de saúde pública. Cabe ao ortopedista papel ativo na orientação e prevenção de novos episódios das quedas e suas consequências. Realizou-se revisão da literatura obtendo-se artigos na íntegra a partir dos descritores: idoso, acidentes por quedas, fraturas ósseas e ortopedia, publicados até fevereiro de 2015, em periódicos nas bases Lilacs, Bireme e Medline. Utilizou-se roteiro sistematizado de coleta de dados para análise da amostra. Os resultados indicam que a) pelo menos um em cada três idosos apresenta um episódio de queda ao ano com fraturas em até 5% dos casos; b) as quedas e fraturas impactam fortemente a autonomia e qualidade de vida dos indivíduos idosos; c) as quedas decorrem de etiologia multifatorial, mostrando maior incidência frente a fatores de risco médicos, individuais e domésticos; d) quedas podem ser prevenidas com mudanças no estilo de vida e modificações para maior segurança no ambiente doméstico; e) o ortopedista desempenha importante papel na adoção de hábitos preventivos pelo paciente. Concluiu-se que orientações ao idoso e seus familiares (ou cuidadores) quanto à prevenção de quedas e incentivo ao envelhecimento ativo são medidas eficazes para minimizar a ocorrência de quedas e suas consequências.Descritores: Idoso; Acidentes por Quedas; Fraturas Ósseas; Ortopedia.
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References
Nasri F. O envelhecimento populacional no Brasil. Einstein. 2008; 6 (Supl 1):S4-S6
Ramos LR, Veras R, Kalache A. A populational aging: a brazilian reality. Rev Saúde Publica. 1987;21(3):211-24.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/ estatistica/populacao/ censo2010/default.shtm. Acesso em: 10 jan. 2015.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Guidelines for Preventing Falls – OrthoInfo – AAOS. Disponível em: http://orthoinfo.aaos.org/ topic.cfm? topic=a00135. Acesso em: 15 jan. 2015.
Almeida LP, Brites MF, Takizawa MGMH. Quedas em idosos: fatores de risco. RBCEH. 2011;8(3):384-91.
Ricci NA, Gonçalves DFF, Coimbra IB, Coimbra AMV. Fatores associados ao histórico de quedas de idosos assistidos pelo programa de saúde da família. Saude Soc. 2010; 19(4):898-909.
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Quedas em idosos: a prevenção é o melhor tratamento/SBOT. Disponível em: http://www.sbot.org.br/ blogsbot/ index.php /archives/ quedas-em-idosos-a-prevencao-e-o-melhor-tratamento. Acesso em: 12 jan.2015.
Carvalho EMR, Garcês JR, Menezes RL, Silva EFC. O olhar e o sentir do idoso no pós-queda. Rev bras geriatr gerontol. 2010;13(1):7-16.
Hamra A, Ribeiro MB, Miguel OF. Correlação entre fratura por queda em idosos e uso prévio de medicamentos. Acta ortop bras. 2007;15(3): 143-5.
Carvalho AM, Coutinho ESF. Demência como fator de risco para fraturas graves em idosos. Rev Saúde Pública. 2002;36(4):448-54.
ESF Coutinho, SD Silva. Uso de medicamentos
como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos. Cad. Saúde Pública. 2002; 18(5):1359-66.
Fuller GF. Falls in the elderly. Am Fam Physician. 2000;61(7):2159-68.
Sociedade Brasileira De Geriatria e Gerontologia. Quedas em idosos: prevenção. Projeto Diretrizes AMB e CFM. 2008. Disponível em: http://www. projetodiretrizes. org.br/ projeto_diretrizes/ 082.pdf. Acesso em: 13 jan. 2015.
Cunha UGV, Guimarães RM. Sinais e sintomas do aparelho locomotor. In: Guimarães RM, Cunha UGV. (Org.). Sinais e sintomas em geriatria. Rio de Janeiro: Revinter, 1989.
Perracini MR, Ramos LR. Fatores associados a quedas em uma coorte de idosos residentes na comunidade. Rev Saúde Pública. 2002;36(6):709-16.
Nevitt MC. Falls in the elderly: risk factors and prevention. In: Masdeu,JC, Sudarsky L, Wolfson L (edit.). Gait disorders of aging. Falls and Therapeutic strategies. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997.
Graziano KU, Maia FOM. Principais acidentes de causa externa no idoso. Rev Gerontologia. 1999; 7:133-9.
Abreu DROM. Fatores associados à recorrência de quedas de idosos na comunidade. [dissertação], Cuiabá: Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal do Mato Grosso; 2013.
Chaimowicz F, Ferreira TJXM, Miguel DFA. Use of psychoactive drugs and falls among older people living in a community in Brazil. Rev Saúde Pública. 2000;34(6):631-635.
Rozenfeld S. Reações Adversas aos Medicamentos na Terceira Idade: As Quedas como Iatrogenia Farmacoterapêutica. [tese], Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 1997.
Ferrer MLP, Perracini MR, Ramos LR. Prevalência de fatores ambientais associados a quedas em idosos residentes na comunidade em São Paulo, SP. Rev Bras Fisioter. 2004;8(2):149-54.
Antes DL, Schneider IJC, Benedetti TRB, d'Orsi E. Medo de queda recorrente e fatores associados em idosos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Cad. Saúde Pública. 2013;29(4): 758-68.
Siqueira FV, Facchini LA, piccini RX, Tomasi E, Thumé E, Silveira DS, et al. Prevalência de quedas em idosos e fatores associados. Rev Saúde Pública. 2007;41(5):749-56
Siqueira FV, Facchini LA, Silveira DS, Piccini RX, Tomasi E, Thumé E, et al. Prevalence of falls in elderly in Brazil: a countrywide analysis. Cad. Saúde Pública. 2011; 27(9): 1829-36.
Silva RS, Costa Paiva L, Oshima MM, Morais SS, Pinto Neto AM. Frequência de quedas e associação com parâmetros estabilométricos de equilíbrio em mulheres na pós-menopausa com e sem osteoporose. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009;31(10):496-502.
Nascimento BN, Duarte BV, Antonini DG, Borges SM. Risco para quedas em idosos da comunidade: relação entre tendência referida e susceptibilidade para quedas com o uso do teste clínico de interação sensorial e equilíbrio. Rev Soc Bras Clin Méd. 2009;7(2):95-9.
Perracini MR. Fatores associados a quedas em uma coorte de idosos residentes no município de São Paulo [tese]. São Paulo: Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo; 2000.
Gabell A, Simons MA, Nayak US. Falls in the healthy elderly: predisposing causes. Ergonomics.1985;28(7):965-75.
Ryynänen OP, Kivelä SL, Honkanen R, Laippala P, Soini P. Incidence of falling injuries leading to medical treatment in the elderly. Public Health. 1991;105(5):373-86.
Sattin RW. Falls among older persons: A public health perspective. Annu Rev Public Health.1992;13:489-508.
Tinetti ME. Prevention of falls and fall injuries in elderly persons: a research agenda. Prev Med. 1994;23(5):756-62.
Baraff LJ, Della Penna R, Willians N, Sanders A. Practice guideline for the ED Management of falls in community – dwelling elderly persons. Ann Emerg Med. 1997;30:480-92.
Gawryszewski VP, Jorge MHPM, Koizumi MS. Mortes e internações por causas externas entre os idosos no Brasil: o desafio de integrar a saúde coletiva e a atenção individual. Rev Assoc Med Bras. 2004;50(1):97-103.
Tallis R, Fillit SHM, Brocklehurst TJC, eds. Brocklehurst's textbook of geriatric medicine and gerontology. London: Churchill Livingstone, 1998.
Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med. 1988;319(26):1701-7.
Campbell AJ, Borrie MJ, Spears GF, Jackson SL, Brown JS, Fitzgerald JL. Circumstances and consequences of falls experienced by a community population 79 years and over during a prospective study. Age Ageing. 1990;19(2):136-41.
Reyes-Ortiz CA, Al Snih S, Markides KS. Falls among elderly persons in Latin America and the Caribbean and among elderly Mexican--Americas. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(5-6):362-9.
Costa ICP, Lopes MEL, Andrade CG, Souto MC, Costa KC, Zaccara AAL. Fatores de Risco de Quedas em Idosos: Produção Científica em Periódicos Online no Âmbito da Saúde. R bras ci Saúde. 2012;16(3):445-52.
Cunha AA, Lourenço RA. Quedas em idosos: prevalência e fatores associados. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2014;13(2):21-9.
Kay PD, Tideiksaar R. Quedas e distúrbios de marcha. In: Abrams WB, Berkow R. Manual Merck de Geriatria. São Paulo: Ed Roca; 1995.
Celich KLS, Souza SMS, Zenevicz L, Orso ZA. Fatores que predispõem às quedas em idosos. RBCEH. 2010;7(3):419-26.
Berlinger WG, Potter JF. Low Body Mass Index in demented outpatients. J Am Geriatr Soc. 1991;39(10):973-8.
Campbell AJ, Borrie MJ, Spears GF. Risk factors for falls in a community-based prospective study of people 70 years and older. J Gerontol. 1989;44(4):M112-7.
Teno J, Kiel DP, Mor V. Multiple stumbles: a risk factor for falls in community-dwelling elderly: a prospective study. J Am Geriatr Soc. 1990;38(12):1321-25.
Zhang JG, Ishikawa-Takata K, Yamazaki H, Ohta T. Is a type A behavior pattern associated with falling among the community-dwelling elderly? Arch Gerontol Geriatr. 2004;38(2):145-52.
Chu LW, Chi I, Chiu AY. Incidence and predictors of falls in the Chinese elderly. Ann Acad Med Singapore. 2005;34(1):60-72.
Horton JC, Jones MR. Warning on inaccurate Rosenbaum cards for testing near vision. Surv Ophthalmol. 1997;42(2):169-74.
Gabmann KG, Rupprecht R, Freiberger E, IZG Study Group. Predictors for occasional and recurrent falls in community-dwelling older people. Gerontol. Geriat. 2009;42(1): 3-10.
Ishimoto Y, Wada T, Hirosaki M, Kasahara Y, Kimura Y, Konno A, et al. Age and sex significantly influence fall risk in community-dwelling elderly people in Japan. J Am Geriatr Soc. 2009;57(5):930-2.
Gilbert T, Szczerbinska K, Ziere G, Ait S, Bonnefoy M, van der Velde N, et al. Management of falls: France, the Netherlands, Poland. European Geriatric Medicine. 2012;3(4):246-53.
Paranhos WY. Trauma no idoso. In: Sousa RMC,
Calil AM, Paranhos WY, Malvestio MA. Atuação no trauma: uma abordagem para a enefermagem. São Paulo: Atheneu, 2009.
Beck AP, Antes DL, Meurer ST, Benedetti TRB, Lopes MA. Fatores associados às quedas entre idosos praticantes de atividades físicas. Texto Contexto Enferm. 2011;20(2):280-6.
Campbell AJ, Robertson MC, Gardner MM, Norton RN, Buchner DM. Psychotropic medication withdrawal and a home-based exercise program to prevent falls: a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc. 1999;47(7):850-3.
Bueno-Cavanillas A, Padilla-Ruiz F, Jiménez-Moleón JJ, Peinado-Alonso CA, Galvez-Vargas R. Risk factors in falls among the elderly according to extrinsic and intrinsic precipitating causes. Eur J Epidemiol. 2000;16(9):849-59.
Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME. Drugs and falls in older people: A systematic review and meta-analysis: I. Psychotropic drugs. J Am Geriatr Soc. 1999;47(1):30-9.
Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME. Drugs and falls in older people: A systematic review and meta-analysis: II. Cardiac and analgesic drugs. J Am Geriatr Soc. 1999;47(1):40-9.
Cumming RG, Miller JP, Kelsey JL, Davis P, Arfken CL, Birge SJ, et al. Medications and multiple falls in elderly people: The St. Louis OASIS Study. Age Ageing. 1991; 20(6):455-61.
Monane M, Avorn J. Medications and falls. Causation, correlation, and prevention. Clin Geriatr Med. 1996; 12(4):847-58.
Rozenfeld S, Camacho LA, Veras P. Medication as a risk factor for falls in older women in Brazil. Rev Panam Salud Publica. 2003;13(6):369-75.
Tinetti ME, Inouye SK, Gill TM, Doucette JT. Shared risk factors for falls, incontinence, and functional dependence. Unifying the approach to geriatric syndromes.JAMA. 1995;273(17):1348-53.
Santos MLC, Andrade MC. Incidência de quedas relacionadas aos fatores de riscos em idosos institucionalizados. Rev Baiana de Saúde Pública. 2005;29(1):57-68.
Alves NB, Scheicher ME. Equilíbrio postural e risco para queda em idosos da cidade de Garça, SP. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2011;14(4):763-8.
Campbell AJ, Spears GF, Borrie MJ. Examination by logistic regression modelling of the variables which increase the relative risk of elderly women falling compared to elderly men. J Clin Epidemiol. 1990;43(12):1415-20.
Berg WP, Alessio HM, Mills EM, Tong C. Circunstances and consequences of falls in independent community – dwelling older adults. Age Ageing. 1997; 26(4):261-8, 1997.
Pinheiro Mde M, Ciconelli RM, Martini LA, Ferraz MB. Risk factors for recurrent falls among Brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study. Cad Saude Publica. 2010;26(1):89-96.
Pereira CLN, Vogelaere P, Baptista F. Role of physical activity in the prevention of falls and their consequences in the elderly. Eur Rev Aging Phys Act. 2008;5(1):51-8.
Montero-Odasso M. Falls as a geriatric syndrome: how to prevent them? How to treat them? In: Duque G. Kiel DP. Osteoporosis in older person. Springer-verlag: London, 2009.
Mahant PR, Stacy MA. Movement disorders and normal aging. Neurol Clin. 2001;19(3):553-63.
Gregg EW, Pereira MA, Caspersen CJ. Physical activity, falls and fracturesamong older adults: a review of the epidemiologic evidence. J Am Geriatr Soc. 2000;48(8):883-93.
Fabrício SCC, Rodrigues RAP, Costa Junior ML. Causas e conseqüências de quedas de idosos atendidos em hospital público. Rev Saude Pública. 2004;38(1):93-9.
Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing. 2006;35(Suppl 2):ii37-ii41.
Rodrigues CL, Fernandes A, Armond JE, Gorios C. Fatores associados à queda em idosos atendidos em hospital da região sul da cidade de São Paulo. Rev Bras Ciências da Saúde. 2013;36(2):14-9.
Rocha L, Budó MLD, Beuter M, Silva RM, Tavares JP. Vulnerabilidade de idosos às quedas seguidas de fratura de quadril. Esc Anna Nery. 2010;14(4):690-6.
Marin MJS, Amaral FS, Martins IB. Identificando os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem “risco de quedas” entre idosos. Rev bras enferm. 2004;57(5):560-4.
Pinho TAM, Silva AO, Tura LFR, Moreira MASP, Gurgel SN,Smith AAF, et al. Avaliação do risco de quedas em idosos atendidos em Unidade Básica de Saúde. Rev Esc Enferm USP; 2012, 46(2):320-7.
Lopes MCL, Violin MR, Lavagnoli AP , Marcon SS. Fatores desencadeantes de quedas no domicílio em uma comunidade de idosos. Cogitare Enferm. 2007;12(4):472-7.
Tinetti ME. Clinical practice: preventing falls in elderly persons. N Engl J Med. 2003;348(1):42-9.
Vassalo M, Stockdale R, Sharma JC, Briggs R, Allen S. A comparative study of the use of four falls risk assessment tools on acute medical wards. J Am Geriatr Soc. 2005;53(6):1034-8.
Carter SE, Campbell EM, Sanson-Fisher RW, Gillesple WJ. Accidents in older people living at home: a community based study assessing prevalence, type, location and injuries. Austr NZJ. Public Health. 2000;24(6):633-6.
Messias MG, Neves RF. A influência de fatores comportamentais e ambientais domésticos nas quedas em idosos. Rev bras geriatr gerontol. 2009; 12(2):275-82.
Ribeiro AP, Souza ER, Atie S, Souza AC, Schilithz AO. A influência das quedas na qualidade de vida de idosos. Ciênc. saúde coletiva. 2004;13(4):1265-73.
Ganança FS, Gazzola JM, Aratani MC, Perracini MR, Ganança MM. Circunstâncias e consequências de quedas em idosos com vestibulopatia crônica. Rev Bras Otorrinolaringol. 2006;72(3):388-93.
Luzio CS, Garcia FV, Benzinho T, Veiga VG. Programa de prevenção de quedas em idosos. Disponível em: ww.otoneuro.pt/index.php /artigos/artigos-para-discussao/113-programa-de-prevencao-de-quedas-no-idoso. Acesso em: 15 Jan.2015.
Motta LB, Aguiar A, Coutinho ESF, Huf G. et al. Prevalência e fatores associados a quedas em idosos de um município do Rio de Janeiro. Rev bras geriatr gerontol. 2010;13(1):83-91.
Mantello EB, Moriguti JC, Rodrigues Júnior AL, Ferrioli E. Efeito da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida de idosos labirintopatas. Rev Bras Otorrinolaringol. 2008;74(2):172-80.
Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT). Disponível em: http://www.portalsbot.org.br/wp-content/ uploads/ 2014/11/Jornal-da-SBOT-n.41-junho-2003.pdf. Acesso em: 15 Jan.2015.