Tratamento não cirúrgico de extensa lesão periapical: relato de caso

Resumo

O tratamento endodôntico de dentes associados a lesões periapicais extensas geralmente envolve um longo período de acompanhamento e o reparo ósseo completo nem sempre ocorre. Este trabalho tem como objetivo a exposição de um caso clínico de lesão periapical extensa, tratado sem a necessidade de complementação cirúrgica. A paciente de 27 anos de idade compareceu a clínica, queixando-se de dor e apresentou edema na metade posterior esquerda do palato, mole a palpação. A paciente relatou que o dente estava aberto há mais de um ano em tratamento. O plano de tratamento adotado foi a reintervenção endodôntica. Em uma primeira sessão foi realizado o acesso aos canais do dente 26, localizando 4 canais (MV1, MV2, DV, P), instrumentando os canais com limas Reciproc R25 (VDW, Alemanha) e irrigação com solução fisiológica, descompressão do palato e aspiração absoluta, utilizando pontas capilary Tips. Como medicação intracanal, foi utilizado a pasta de hidróxido de cálcio (Ultracal) e selamento com coltosol e resina composta. Após 30 dias, na segunda sessão o dente foi reaberto, irrigado com hipoclorito de sódio 2,5%, e realizado a agitação ultrassônica (PUI) da solução irrigadora por 3 vezes de 30 segundos por canal. Foi colocada medicação intracanal por mais 60 dias (Ultracal). Na terceira sessão a medicação foi removida e o dente foi obturado com cones específicos e cimento AH Plus (Dentsply). O caso foi acompanhado por dois anos e verificou-se um completo reparo apical e ausência de sintomatologia dolorosa aos testes de percussão vertical e lateral.

Descritores: Necrose Pulpar; Lesão Periapical; Canal Radicular; Irrigação Ultrassônica.