Sucesso após retratamento endodôntico: importância da limpeza e desinfecção do sistema de canais radiculares
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v10i8.5095Palavras-chave:
Endodontia, Retratamento, Tratamento Conservador, Hidróxido de Cálcio, Periodontite Apical, FístulaResumo
Introdução: A persistência de microrganismos é um dos fatores determinantes de insucesso do tratamento endodôntico, que ocorre devido às iatrogenias, patologias e negligencias. Para solucionar este problema, pode-se indicar a extração dentária ou um tratamento mais conservador, como o retratamento endodôntico. Objetivo: Frente ao exposto, o principal objetivo no presente artigo é relatar um caso clínico de insucesso do tratamento endodôntico primário e o sucesso na abordagem de retratamento que culminou para a finalização positiva do caso clínico. Relato de caso clínico: Paciente com sintomatologia dolorosa ao mastigar no dente 26 foi diagnosticada com periodontite apical crônica com radioluscência periapical por meio da propedêutica clínica e radiográfica com vistas à Endodontia. Foi realizado tratamento endodôntico e após 1 ano da finalização, o paciente apresentava fístula recorrente e foi proposto a extração do dente em questão. Descontente com o plano de tratamento, buscou uma segunda opinião e foi realizado o retratamento endodôntico em sessões múltiplas com a utilização de hidróxido de cálcio como opção para medicação intracanal. Após 60 dias de medicação intracanal, realizou-se a obturação do sistema de canais radiculares e a reabilitação dentária. Conclusão: O sucesso do tratamento endodôntico é dependente da excelente limpeza e desinfecção do sistema de canais radiculares e conseguinte obturação hermética; a persistência de microrganismos é um dos fatores que pode determinar um prognóstico desfavorável e uma nova reintervenção endodôntica pode levar ao sucesso, a despeito de alternativas radicais, como a exodontia e reabilitação com implantes. Por meio do caso clínico apresentado, conclui-se que o planejamento minucioso e a execução do tratamento baseado em evidência científica levam ao sucesso de tratamentos mais conservadores para o paciente e sua satisfatoriedade.
Downloads
Referências
Yamaguchi M, Noiri Y, Itoh Y, Komichi S, Yagi K, Uemura R et al. Factors that cause endodontic failures in general practices in Japan. BMC Oral Health. 2018;18(1):70.
Prada I, Micó-Muñoz P, Giner-Lluesma T, Micó-Martínez P, Collado-Castellano N, Manzano-Saiz A. Influence of microbiology on endodontic failure. Literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019;24(3):e364-72.
Yücel O, Ekici MA, Ilk O, Ilhan MN, Kayaoglu G. Predicting intraoperative pain in emergency endodontic patients: clinical study. Braz Oral Res. 2018;32:e38.
Torabinejad M, White SN. Endodontic treatment options after unsuccessful initial root canal treatment: Alternatives to single-tooth implants. J Am Dent Assoc. 2016;147(3):214-20.
Chatzopoulos GS, Koidou VP, Lunos S, Wolff LF. Implant and root canal treatment: Survival rates and factors associated with treatment outcome. J Dent. 2018;71:61-6.
Santos-Junior AO, De Castro Pinto L, Mateo-Castillo JF, Pinheiro CR. Success or failure of endodontic treatments: A retrospective study. J Conserv Dent. 2019;22(2):129-32.
Clark D, Levin L. In the dental implant era, why do we still bother saving teeth? Dent Traumatol. 2019;35(6):368-75.
Sebring D, Kvist T, Derks J. Indications for Extraction before Implant Therapy: Focus on Endodontic Status. J Endod.2019;45(5):532-37.
Lacerda MFLS, Coutinho TM, Barrocas D, Rodrigues JT, Vidal F. Infecção secundária e persistente e sua relação com o fracasso do tratamento endodôntico. Rev Brasileira de Odontol. 2016;73(3):212-17.
Del Fabbro M, Corbella S, Sequeira-Byron P, Tsesis I, Rosen E, Lolato A et al. Endodontic procedures for retreatment of periapical lesions. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10:CD005511.
Kang M, In Jung H, Song M, Kim SY, Kim HC, Kim E. Outcome of nonsurgical retreatment and endodontic microsurgery: a meta-analysis. Clin Oral Investig. 2015;19(3):569-82.
Di Fiore PM, Tam L, Thai HT, Hittelman E, Norman RG. Retention of teeth versus extraction and implant placement: treatment preferences of dental faculty and dental students. J Dent Educ. 2008;72(3):352-58.
Setzer FC, Kim S. Comparison of long-term survival of implants and endodontically treated teeth. J Dent Res. 2014;93(1):19–26
Parirokh M, Zarifian A, Ghoddusi J. Choice of Treatment Plan Based on Root Canal Therapy versus Extraction and Implant Placement: A Mini Review. Iran Endod J. 2015;10(3):152-55.
Angeletaki F, Gkogkos A, Papazoglou E, Kloukos D. Direct versus indirect inlay/onlay composite restorations in posterior teeth. A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016;53:12-21.
Pratt I, Aminoshariae A, Montagnese TA, Williams KA, Khalighinejad N, Mickel A. Eight-Year Retrospective Study of the Critical Time Lapse between Root Canal Completion and Crown Placement: Its Influence on the Survival of Endodontically Treated Teeth. J Endod. 2016;42(11):1598-603.
Stenhagen S, Skeie H, Bårdsen A, Laegreid T. Influence of the coronal restoration on the outcome of endodontically treated teeth. Acta Odontol Scand. 2020;78(2):81-6.
