Denervação do Epicôndilo Lateral para o Tratamento da Epicondilite Lateral Crônica
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v11i1.5616Palavras-chave:
Articulação do Cotovelo, Cotovelo de Tenista, DenervaçãoResumo
Introdução: a epicondilite lateral é um processo crônico-degenerativo que acomete a origem dos músculos extensores do punho e dos dedos. Seu tratamento é realizado de forma conservadora, atingindo bons resultados. Porém, alguns casos evoluem de forma desfavorável, necessitando de intervenção cirúrgica. A denervação cirúrgica é uma das alternativas de tratamento, já descrita na literatura. Porém, poucos estudos sobre esta técnica estão disponíveis no contexto nacional. Objetivo: avaliar o resultado da denervação do epicôndilo lateral no tratamento da epicodilite lateral crônica. Métodos: estudo retrospectivo analisando 12 pacientes submetidos a denervação do epicôndilo lateral. O teste pré-operatório incluiu a injeção anestésica como preditor dos resultados. Os pacientes foram submetidos a denervação por neurectomia do(s) ramo(s) posterior(es) do nervo cutâneo posterior do antebraço através de incisão lateral no terço distal do braço. Avaliação clínica pré e pós-operatória dos pacientes foi realizada pelo questionário Quick DASH e EVA. Resultados: O resultado do Quick DASH foi de 78,7 pontos na avaliação pré-operatória e de 28,9 na avaliação pós-operatória (p=0,001). O resultado da EVA pré-operatória foi de 7,58 pontos e 4,2 pontos na avaliação pós-operatória (p=0,02). Conclusões: Concluímos que a técnica de denervação do epicôndilo lateral para o tratamento da epicondilite lateral crônica apresentou resultados satisfatórios. Porém, mais estudos são necessários para melhor avaliação da técnica.
Downloads
Referências
Cohen M, Filho GRM. Epicondilite lateral do cotovelo. Rev Bras Ortop. 2012;47(4):414-20
Lech O, Piluski PCF, Severo AL. Epicondilite lateral do cotovelo. Rev Bras Ortop, 2003;38(8):421-36.
Nirschl RP. Elbow tendinosis / tennis elbow. Clin Sports Med. 1992;11(4):851-70
Nirschl RP. Muscle and tendon trauma: tennis elbow tendinosis in: Morrey B F, The Elbow and its disorders, 3a ed. Philadelphia, Saunders, 2000, 523-535.
Dojode CM. A randomised control trial to evaluate the efficacy of autologous blood injection versus local corticosteroid injection for treatment of lateral epicondylitis. Bone Joint Res. 2012;1(8):192-97.
Kertzman P, Lenza M, Pedrinelli A, Ejnisman B. Tratamento por ondas de choque nas doenças musculoesqueléticas e consolidação óssea - Análise qualitativa da literatura. Rev Bras Ortop. 2015;50(1):3-8.
Wong SM, Hui AC, Tong PY et al. Treatment of lateral epicondylitis with botulinum toxin: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 2005;143(11):793-97
Gardner E. The innervation of the elbow joint. Anat Rec. 1948;102(2):161-74.
Wilhelm A. Die Behandlung der Epicondylitis humeri radialis durch Dekompression des N. radialis [Management of epicondylitis humeri radialis through the decompression of the radial nerve]. Handchirurgie. 1977;9(4):185-87.
Hayton MJ, Santini AJ, Hughes PJ, Frostick SP, Trail IA, Stanley JK. Botulinum toxin injection in the treatment of tennis elbow. A double-blind, randomized, controlled, pilot study. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(3):503-7.
Medina GEIS, Roselis DG, Sano M et al. Tratamento da epicondilite lateral do cotovelo por mini incisão. Rev Bras Ortop Iustr. 2011;2(2):43-52.
Miazaki A, Fregonese M, Santos PD et al. Avaliação dos resultados do tratamento artroscópico da epicondilite lateral. Rev Bras Ortop. 2010;45(2):136-40.
Pierce TP, Issa K, Gilbert BT et al. A Systematic Review of Tennis Elbow Surgery: Open Versus Arthroscopic Versus Percutaneous Release of the Common Extensor Origin. Arthroscopy. 2017;33(6):1260-68.
Solheim E, Hegna J, Øyen J. Arthroscopic versus open tennis elbow release: 3- to 6-year results of a case-control series of 305 elbows. Arthroscopy. 2013;29(5):854-59
Carofino BC, Bishop AT, Spinner RJ, Shin AY. Nerve injuries resulting from arthroscopic treatment of lateral epicondylitis: report of 2 cases. J Hand Surg Am. 2012;37(6):1208-10.
Rose NE, Forman SK, Dellon AL. Denervation of the lateral humeral epicondyle for treatment of chronic lateral epicondylitis. J Hand Surg Am. 2013;38(2):344-49.
Berry N, Neumeister MW, Russell RC, Dellon AL. Epicondylectomy versus denervation for lateral humeral epicondylitis. Hand (N Y). 2011;6(2):174-8.
Smidt N, van der Windt DA, Assendelft WJ et al. Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait-and-see policy for lateral epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359(9307):657-62
Mattie R, Wong J, McCormick Z, Yu S, Saltychev M, Laimi K. Percutaneous Needle Tenotomy for the Treatment of Lateral Epicondylitis: A Systematic Review of the Literature. PM R. 2017;9(6):603-11.
Kaplan EB. Treatment of tennis elbow (epicondylitis) by denervation. J Bone Joint Surg Am. 1959;41-A(1):147-51.
Wilhelm A. Tennis elbow: treatment of resistant cases by denervation. J Hand Surg Br. 1996;21(4):523-33.
