Lesiones del Nervio Radial en Fracturas de Diáfisis Humeral: Experiencia de un Hospital Terciario
DOI:
https://doi.org/10.21270/archi.v12i9.6253Palabras clave:
Fracturas del Húmero, Nervio Radial, Nervios PeriféricosResumen
Introducción: La asociación estadísticamente significativa entre fractura diafisaria del húmero y lesión del nervio radial, debido principalmente al trayecto anatómico de ese nervio, sigue siendo uno de los principales factores de discusión en la actualidad, ya que se trata de una lesión común, que no tiene una base establecida y aceptada. protocolos para su gestión. En consecuencia, deriva en un espectro de resultados funcionales de los pacientes que presentan lesión del nervio radial asociada a fractura diafisaria. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar a los pacientes atendidos en nuestro servicio de urgencias con cuadro de fractura diafisaria de húmero y lesión del nervio radial associado. Metodo: Estudio restrospectivo basado en la revisión de historias clínicas que analizo a todos los pacientes atendidos en nuestra unidad de urgências desde enero de 2015 hasta julio de 2022 que presentaron una fractura de diafisis humeral associada a lésion del nervio radial. Evaluación de variables swl paciente inherentes al trauma y personalidade de la fractura, Asociación com lesion del nervio radial y manejo posterior. Asi 80 pacientes fueran elegibles para esse estudio, 23 mujeres e 57 hombres, com fracturas de la diáfisis humeral. Resultado: No se observó diferencia estadística entre la lesión del nervio radial y la clasificación AO (p=0,188; prueba de chi-cuadrado), mecanismo de trauma (p=0,832; prueba de chi-cuadrado), complicaciones postoperatorias (p =0,087; prueba de chi-cuadrado) , sexo (p=0,288; prueba de chi-cuadrado), reabordaje quirúrgico (p=0264; prueba de chi-cuadrado), uso del implante elegido para la osteosíntesis definitiva (p=0,684; prueba de chi-cuadrado) y fractura abierta (p=0,100; prueba de chi-cuadrado). Sin embargo, observamos una diferencia estadística en el uso de fijadores externos (p=0,008; prueba de chi-cuadrado). Conclusión: La neuropraxia ocurre por el mecanismo de traumatismo y lesión de tejidos blandos, durante el uso incorrecto de una placa puente mínimamente invasiva o por el uso de un fijador externo, provocando daño nervioso iatrogénico.
Descargas
Citas
Belayneh R, Lott A, Haglin J, Konda S, Leucht P, Egol K. Final outcomes of radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture and nonunion. J Orthop Traumatol. 2019;20(1):18.
Bishop J, Ring D. Management of radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture: a decision analysis model. J Hand Surg Am. 2009;34(6):991-6.e1.
Chang G, Ilyas AM. Radial Nerve Palsy After Humeral Shaft Fractures: The Case for Early Exploration and a New Classification to Guide Treatment and Prognosis. Hand Clin. 2018;34(1):105-112. .
Hegeman EM, Polmear M, Scanaliato JP, Nesti L, Dunn JC. Incidence and Management of Radial Nerve Palsies in Humeral Shaft Fractures: A Systematic Review. Cureus. 2020;12(11):e11490.
Pailhé R, Mesquida V, Rubens-Duval B, Saragaglia D. Plate osteosynthesis of humeral diaphyseal fractures associated with radial palsy: twenty cases. Int Orthop. 2015 Aug;39(8):1653-7.
Pidhorz L. Acute and chronic humeral shaft fractures in adults. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S41-9.
Rockwood CA, Green DP, Bucholz, RW. Rockwood and Green's fractures in adults, 9th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/ Lippincott, Williams & Wilkins. Cap 36.
Shao YC, Harwood P, Grotz MR, Limb D, Giannoudis PV. Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: a systematic review. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(12):1647-52.
Tartaglia N, Vicenti G, Carrozzo M, Abate A, Rifino F, Picca G, Solarino G, Moretti B. The treatment of distal third humeral diaphyseal fractures: Is there still a place for the external fixation? Musculoskelet Surg. 2016;100(Suppl 1):45-51.
Tsai CH, Fong YC, Chen YH, Hsu CJ, Chang CH, Hsu HC. The epidemiology of traumatic humeral shaft fractures in Taiwan. Int Orthop. 2009;33(2):463-7.
Walker M, Palumbo B, Badman B, Brooks J, Van Gelderen J, Mighell M. Humeral shaft fractures: a review. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(5):833-44
Wolfe SW, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS.. Green´s Operative Hand Surgery, 8ªth, vol 1, Philadelphia, Elsevier, 2021.
Rezende LGRAR, Shimaoka FJ, Mandarano-Filho LG, Mazzer N. Extra-articular Distal Humerus Bridging Plate: a Minimally Invasive Technique. Arch Health Invest. 2022;11(3):383-87.
Orthopaedic Trauma Association: Open Fracture Study Group. A new classification scheme for open fractures. J Orthop Trauma. 2010;24(8):457-64
Matiotti-Neto M, Rezende LGRAR, Andrade, FR. The cloverleaf plate and proximal humerus fractures. Arch Health Invest, 2021;10(8):1201-4.
