Apendicite aguda em paciente idoso: relato de caso

Abstract

O apêndice vermiforme é um órgão tubular de fundo cego que se origina da parede do ceco. A apendicite é a causa mais comum de dor abdominal aguda e requer intervenção cirúrgica. Paciente masculino, 70 anos, com queixa de dor abdominal difusa tipo cólica de início há 3 dias e há 2 dias relata parada da evacuação e flatos. Durante o exame abdominal constatou-se abdome plano, levemente distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, hipertimpânico à palpação, doloroso a palpação de forma difusa, com sinal de Rovsing positivo. Os sinais de Blumberg, Dunphy, Lapinsky, Iliopsoas Obturador, Giordano e Murphy negativos. Ao Toque retal, próstata ligeiramente aumentada. Aos exames laboratoriais: hemograma com leucocitose. Aos exames de imagem raio-x de abdome agudo, tomografia de abdome total e transito intestinal: distensão gasosa de alças intestinais com níveis hidroaéreos e ausência de líquido livre. Submetido a laparatomia exploratória que evidenciou distensão de intestino delgado e afunilamento de cólons transverso, descendente e sigmoide com apêndice cecal supurado grau 5 e grande quantidade de aderências em alças intestinais. Realizada apendicectomia e iniciada antibioticoterapia de amplo expectro. Obteve alta hospitalar após melhora da distensão e quadro infeccioso. A apendicite é normalmente uma condição patológica de jovens. Entretanto, o aumento da expectativa de vida tornou a ocorrência de apendicite aguda em pacientes idosos mais comum.  A mortalidade da apendicite aguda no paciente idoso é mais elevada. Dessa forma, pacientes idosos apresentam pior prognostico, maior tempo de evolução da doença, maior permanência no hospital e mais casos de perfuração.

Descritores: Apendicite; Abdome Agudo; Idoso.

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